Dobra zmiana?
Naukowcy z Instytutu Badawczego Dzieci Murdocha (Murdoch Children’s Research Institute) w Melbourne przeanalizowali dane dotyczące ponad 7200 niemowląt (w wieku 11–15 miesięcy). Porównali dwie grupy:
- dzieci urodzone przed zmianą oficjalnych wytycznych żywieniowych,
- dzieci urodzone już po wdrożeniu nowych rekomendacji [1,2].
Chodzi o zmianę wprowadzoną po ogłoszeniu wyników przełomowych badań klinicznych (takich jak badanie LEAP dotyczące orzeszków ziemnych [7]), które wykazały, że celowe i wczesne wprowadzanie alergenów do diety niemowląt pomaga ich układowi odpornościowemu rozwinąć tolerancję (a więc zmniejsza ryzyko alergii). Wcześniej zalecano unikanie podawania jajek i innych silnie alergizujących pokarmów do ukończenia 1., a nawet 3. roku życia – z obawy przed niepożądaną reakcją niedojrzałego układu odpornościowego dziecka [5,6].
Obecnie rekomenduje się wprowadzanie dobrze ugotowanych jajek na twardo, makaronu jajecznego oraz pieczonych produktów z jajem już między 4. a 6. miesiącem życia, gdy niemowlę wykazuje gotowość na przyjmowanie pokarmów stałych. Niemowlętom nie należy podawać jajek surowych ani niedogotowanych (takich jak jajka na miękko czy w koszulkach). Odpowiednio przygotowane jajo można wymieszać z posiłkiem, który dziecko już zna (np. z przecierem warzywnym) [2,3,7].
Po wprowadzeniu tego produktu do diety najlepiej regularnie podawać jedno małe jajo dwa razy w tygodniu (to około 2 g białka jaja). W badaniu EAT wykazano, że taka ilość zmniejsza ryzyko alergii na jajo kurze [7,8].
Wnioski i nadzieje na przyszłość
Autorzy nowego badania z czasopisma JAMA odkryli, że po wdrożeniu aktualnie obowiązujących wytycznych mediana wieku, w którym niemowlęta po raz pierwszy spróbowały jajka, spadła z 8 miesięcy w latach 2007–2011 do 6 miesięcy w latach 2018–2019 [1,2].
Gdy naukowcy porównali obie grupy i skorygowali wyniki o inne znane czynniki ryzyka alergii (takie jak uwarunkowania genetyczne czy pochodzenie etniczne rodziców), okazało się, że ogólna częstość występowania alergii na jajka w badanej populacji zmniejszyła się z 9,2% do 7,6% [1,2].
Spadek ten był jeszcze wyraźniejszy wśród niemowląt z egzemą, które są uważane za grupę wysokiego ryzyka rozwoju alergii pokarmowych (z 34,6% do 21,9%) [1,2].
Australijskie badanie – jako jedno z pierwszych – dowodzi, że zmiana zaleceń i odejście od opóźniania kontaktu z alergenami istotnie zmniejszyły problem alergii u dzieci.
9,2%
częstość występowania alergii na jajko u australijskich niemowląt przed zmianą wytycznych
7,6%
częstość występowania alergii na jajko u australijskich niemowląt po zmianie wytycznych
Należy jednak pamiętać, że w przypadku niemowląt z ciężką egzemą lub stwierdzoną wcześniej alergią pokarmową przed pierwszym podaniem jajka rodzice powinni skonsultować się z pediatrą lub alergologiem. W takich sytuacjach lekarz wskazuje bezpieczny sposób wprowadzenia uczulających pokarmów do diety [1,2].
